Ventrikkelreseksjon/total gastrektomi gjøres kun når lokalisasjonen av tumor tilsier at dette er mulig. Det er ikke enighet om hvor utbredt lymfeknutedisseksjon skal gjøres. I Japan og ved noen behandlingssentra i Vesten gjøres utbredt disseksjon (D2- reseksjon). Dette har ikke vært vanlig i Norge. I denne forbindelse er det avklart at det ikke rutinemessig skal gjøres splenektomi eller reseksjon av distale pankreas, noe som øker morbiditet og mortalitet. Studier har vist at utbredt lymfeknutedisseksjon kan gjøres med lav mortalitet og morbiditet når det sentraliseres til avdelinger med høyt behandlingsvolum og spesialkompetanse.
Kirurgi har to faser:
- Reseksjon av ventrikkeltumor med lymfeknuter en bloc
- Rekonstruksjon av fordøyelsestraktus
Indikasjoner
- Ventrikkelreseksjon: distal tumor i ventrikkelen
- Total gastrektomi: proksimal tumor (cardia/corpus) eller diffust voksende tumor
Kontraindikasjoner
- Fjernmetastaser og peritoneal karsinomatose
- Lymfeknutemetastaser på halsen
- Lokal innvekst i pancreas som krever pancreatiko-duodenektomi
- Annen kompliserende sykdom
Mål