Ved stor rektumamputasjon fjernes hele bekkenbunnen, og erstattes med muskulo-kutan svinglapp eller kunstnett for å unngå bekkenbunnsherniering.

Det er vist høyere frekvens av lokale residiv etter rektumamputasjon enn etter lav fremre reseksjon. Årsaken til dette er noe uklar. I den nederste delen av rektum er det svært smalt eller manglende mesorektalt fett. Når svulsten vokser gjennom rektumveggen, vil den derfor raskt infiltrere bekkenbunnsmuskulaturen. Når infiltrasjonen ikke er makroskopisk kan disseksjon lett skje i laget mellom rektum og bekkenbunnen. Dermed kan svulsten perforeres, og kreftceller frigjøres.

Ved å stoppe disseksjonen mot bekkenbunnen fra abdomen tidligere, kan dette unngås. Sylindrisk disseksjon må i alle tilfeller gjøres ved store, lave cancere (T3/T4).

Inngrepet er et samarbeid mellom rektumkirurg og plastikkirurg.

Indikasjoner

• Lokalisert endetarmskreft
• Svulst som sitter så lavt og vokser til bekkenbunnsmuskulaturen slik at bekkenbunnsmuskulaturen må fjernes

Mål

• Kurasjon
• Palliasjon hos pasienten med relativt lang forventet levetid på tross av fjernmetastaser