Utredning av testiscancer omfatter
Anamnestiske spørsmål
- Er det andre i familien med germinalcelletumorer?
- Foreligger det descensproblematikk?
- Foreligger det infertilitetsproblematikk?
- Har pasienten tidligere hatt orchitt?
- Har pasienten brukt anabole steroider?
- Har pasienten tidligere gjennomgått lyske-/skrotalkirurgi (endret lymfedrenasje)?
Kliniske undersøkelser
- Undersøkelse av testis, abdomen, lymfeknuter i lysken og på halsen
- Palpasjon av bryst med tanke på gynekomasti
Blodprøver
- Tumormarkører (APF, HCG, LD) AFP og HCG bør tas minst to ganger, gjerne 2 påfølgende dager, for å vurdere endringene i markør verdiene. AFP har en halveringstid på 5–7 dager og HCG har en halveringstid på 1–2 dager.
- Hormonprøver (FSH, LH, testosteron, østradiol, SHBG, prolaktin)
- Virusserologi (HIV, Hepatitt B/C)
Radiologiske undersøkelser
- Røntgen thorax
- CT thorax, abdomen og bekken for å kartlegge om det foreligger spredning
- Ultralyd av testis
Biopsi
- Biopsi er vanligvis ikke nødvendig før orkiektomi, fordi ultralydundersøkelse ofte er tilstrekkelig for å fastslå om det er en malign tumor. Ved usikkerhet om dette, vil det bli gjort en åpen eksplorasjon av av testis med frysesnittdiagnostikk.
- Det skal tas biopsi av kontralaterale testis ved geminalcelletumorer i familien, descensproblematikk, infertilitet eller atrofisk testikkel, (volum < 12 ml).
- Biopsi fra begge testikler ved ekstragonadal germinalcelletumor, selv om ultralyd er normal.
Spermieprøver
- Kryopreservasjon av spermier før kjemoterapi, retroperitonealt glandeltoilette eller strålebehandling. Det blir nå mer og mer vanlig å kryopreservere spermier allerede før orkiektomi.
Alfa føtoprotein (AFP) er økt hos 50–60 % av pasientene med non-seminom mens seminomene ikke produserer AFP. Positive AFP-prøver utelukker derfor seminom. HCG (human chorionic gonadotropin) er økt i 30–35 % av tilfellene med non-seminom og i 10–25 % av tilfellene med seminom.