Bensarkom metastaserer oftest hematogent primært til lunger, og sekundært til skjelett. I sjeldne tilfeller forekommer lymfogen spredning.
Metastaser i samme margrom, atskilt fra primærtumor (skip metastaser) kan forekomme.
Flesteparten av pasientene med høygradig malign tumor har mikrometastaser uten makroskopisk påvisning ved diagnosetidspunktet, og 15–20 % har makroskopisk synlige lungemetastaser.