Tumorklassifikasjonen gjelder kun for adenokarsinomer. Urotelcancer (Transitional cell carcinoma) klassifiseres som tumor i urethra (1).
TNM-systemet betegner hvor utbredt sykdommen er på det tidspunktet den påvises. "T" betegner utbredelsen av den lokale tumor i og omkring prostata. "N" (node) uttrykker om det er spredning til lymfeknuter. "M" uttrykker fjernmetastaser.
TNM-klassifikasjonen skiller mellom klinisk klassifisering (TNM) og patologisk klassifisering (pTNM). TNM baserer seg på klinisk undersøkelse ved primærutredning. Denne omfatter bimanuell utpalpering av prostata (helst i kort narkose), transrektal ultralyd (TRUS) og eventuelt andre billeddiagnostiske undersøkelser (CT, MR), avgrensningsbiopsier og glandelstaging. I følge internasjonal TNM-standard teller ikke TRUS og MR med i klassifikasjonen, men TRUS er et godt supplement ved stadiebestemmelsen. MR vil sannsynligvis utvikles etter hvert, men i dag er det ikke dokumentert at MR har stor verdi.
T1 og T2 tilsvarer lokalisert sykdom. T3 og T4 tilsvarer lokalavansert sykdom.
TX: Primærtumor ikke vurdert
T0: Primærtumor ikke påvist
T1: Ingen tumor påvisbar med palpasjon, ultralyd eller annen radiologisk metode, men cancer er påvist ved prostatabiopsier.
- T1a: Tumor i ≤ 5 % av undersøkt vevsmateriale ved TUR-P
- T1b: Tumor i > 5 % av undersøkt vevsmateriale ved TUR-P
- T1c: Tumor påvist ved nålebiopsi (for eksempel på grunn av forhøyet PSA)
T2: Palpabel eller synlig tumor begrenset til prostatakjertelen.
- T2a: Tumor omfatter ≤ ½ av en lobe
- T2b: Tumor omfatter > ½ av en lobe
- T2c: Tumor bilateralt
T3: Ekstrakapsulær tumorvekst
NB: Innvekst i apex prostatae eller inn i (men ikke gjennom) prostatakapselen klassifiseres som T2.
- T3a: Ekstrakapsulær tumorvekst (unilateral eller bilateral)
- T3b: Tumorinnvekst i vesicula seminalis
T4: Tumor er fiksert til eller vokser inn i nærliggende strukturer (urinblæren, analsfinkter, rektum, levatormuskulatur og/eller er fiksert til bekkenveggen).
N0: Ingen spredning til lymfeknuter påvist
N1: Regional lymfeknutespredning
M0: Ingen fjernmetastaser påvist
M1: Fjernmetastaser