1. Hva er Z51.10, Z51.11, Z51.12, Z51.13 og hva betyr dette for sykehusets økonomien?
2. Hvordan prises kurene?
3. Hvordan kan man oppdatere seg på kurer i Z51.11, Z51.12 og Z51.13?
4. Hvorfor finnes dyre kurer med kode Z51.10?
5. Hvem har ansvar for at registeret er korrekt?
1. Hva er Z51.10, Z51.11, Z51.12, Z51.13 og hva betyr dette for sykehusets økonomien?
I ICD10 kodeverket er Z51.1 koden for fremmøte til cytostatikabehandling for svulst. Ved poliklinisk fremmøte eller ved opphold 1 eller 2 døgn, skal denne brukes som hoveddiagnose. Fordi dette falt urimelig ut for de dyre, korte kurene, innførte Helsedepartementet en tredeling (senere 4-deling) av denne koden i 2000. Det er PAFI i Helsedirektoratet som forvalter dette. Ordningen gjelder altså kun korte kurer, det vil si de som gis poliklinisk eller som medfører 1 eller 2 liggedøgn.
Hvert år justeres listen over kurkoder som omfattes av henholdsvis Z51.13, Z51.12 og Z51.11, og denne justeringen publiseres på Oncolex. Mindre endringer kan komme inntil 3 ganger i året, tertialvis. Endringene skyldes både tilfang av nye kurer (dyre medikamenter) i registeret, og prisendringer (oftest reduksjoner) på medikamenter.
Kurer som varer lengre enn 2 døgn faller i standard koden Z51.10 uansett hva de koster. Det er da cancerdiagnosen som føres opp som hoveddiagnose og gir DRG gruppe.
2. Hvordan prises kurene?
Det er tatt utgangspunkt i LIS avtalen til Radiumhospitalet. Vi har valgt å dosere hver kur etter en standardpasient med overflate 1,73 m2, normal nyrefunksjon og blodverdier som tilfredsstiller krav til full dosering. Med i prisen er medikamentkostnader når det gjelder virkestoffer, antidoter, obligatorisk premedikasjon, apotekutgifter for sentralt opptrekk, særlig dyre infusjonssett og antiemetika. Sykepleiearbeid, benmargstimulerende midler og eventuell antibiotika som følge av neutropeni er ikke med i prisen.
3. Hvordan kan man oppdatere seg på kurer i Z51.11, Z51.12 og Z51.13?
Hvordan kan man oppdatere seg på nye kurer i Z51.11, Z51.12 og Z51.13?
ISF regelverket som kommer hvert år inneholder et kapittel for ”Ikke-kirurgisk kreftbehandling” Det henvises her til Oncolex for den til enhver tid gjeldende liste over disse kurene.
4. Hvorfor finnes dyre kurer med kode Z51.10?
Merk at ordningen bare gjelder polikliniske kurer, og kurer som kan gis i 1-2 døgns opphold. Lange, dyre kurer har alltid kode Z51.10. For å ta høyde for at en dyr dag 1 av en lang kur kan gis poliklinisk, er det opprettet egne kurID med dag 1, for eksempel CHOEP-rituximab dag 1. Se aktivt etter disse!
Vi har bare anledning til å få endret kode 3 ganger i året, det kan hende at kuren ligger i ”kø”.
Kanskje kuren ikke er meldt? Se vårt meldeskjema annet sted på siden!
5. Hvem har ansvar for at registeret er korrekt?
Onkolog Anne-Birgitte Jacobsen er registeransvarlig, og redaksjonen i Oncolex ivaretar registrering av nye kurer og oppdateringer. En rekke onkologiske faggrupper og avdelingsoverleger i onkologi har påtatt seg ansvaret for å kvalitetssikre innmeldte kurer. Vi er imidlertid helt avhengig av at kurene blir meldt inn.