Cellene i blod- og lymfesystem har sitt utspring fra stamcellene i benmargen. Ved lymfom og leukemi, samt ved mistanke om metastaser til benmarg, gjøres en benmargundersøkelse. Undersøkelsen omfatter vanligvis en aspirasjon og/eller en biopsi fra crista iliaca (hoftebenet). Ved utredning av Hodgkin lymfom tas aspirasjon og biopsi fra begge sider. Av og til kan aspirasjon fra sternum være aktuelt. Ved spesielle tilfeller gjøres bildeveiledet aspirasjon i samarbeid med nukleærmedisinsk avdeling.
En benmargsundersøkelse innebærer
-
Utstryk ved primærutredning, ellers ved særlig indikasjon
-
Imprint - Avtrykk av biopsi, biopsien legges på objektglass og rulles ut. Kan gjøres hvis det er problemer med aspiratet.
-
Perifert blodutstryk tas hvis det er mistanke om leukemisering (maligne celler i blodbanen)
En utvidet undersøkelse kan inkludere
-
Flowcytometrisk immunfenotyping (markørundersøkelse)
-
Cytogenetikk (kromosomundersøkelse)
-
Andre molekylære undersøkelser (Eksempelvis PCR: polymerase kjedereaksjon, FISH: fluorescens in situ hybridisering)
-
Spesielle undersøkelser i forbindelse med studier
Undersøkelsen gjøres vanligvis i lokal anestesi. Generell narkose gis til barn og/eller hvis pasienten er svært engstelig for undersøkelsen.
Indikasjoner
-
Utredning av lymfompasienter
-
Diagnostisering av lymfominfiltrasjon i benmargen
-
Diagnostisering av hematologiske sykdommer
-
Kontroll av stråle-/cytostatikabehandlingens innvirkning på benmargen dersom man har problemer med langvarige cytopenier
-
Påvisning av tumormetastaser i benmargen
Mål
Den eneste kontraindikasjon mot å utføre en benmargsbiopsi er alvorlig hemofili. Da må den gjøres i samråd med en hemofili-klinikk.
Ved Marevanbehandling bør INR være ≤ 3.
NSAIDs/ASA behøver ikke å seponeres. Det bør gjøres oppmerksom på en eventuell trombocytopeni.