Den dramatiske økningen i antall tilfeller av føflekkreft har ført til en økt bevissthet i befolkningen om sammenhengen mellom soling og føflekkreft. Personer med mistenkelige føflekker oppsøker lege tidligere i dag enn tidligere.
Det skal alltid gjøres en grundig anamnese, adekvat klinisk undersøkelse og eventuelt dermatoskopi og/eller en dataassistert bildeanalyse. Ved undersøkelse av suspekte hudlesjoner vil en systematisk tilnærming være nyttig.
|
Malign føflekk som er asymmetrisk, har ujevn kant og ujevn farge.
Klikk for større bilde. |
ABCD-reglen kan være et godt hjelpemiddel:
- A – Asymmetri
- B – Begrensning. Disse føflekkene har ofte en ujevn (uskarp, uregelmessig) kant.
- C – Culør. Fargen er ujevn og ofte med sorte partier.
- D – Diameter. Føflekkene er ofte 6 millimeter eller større.
Den endelige diagnosen baseres på histopatologiske undersøkelser av lesjonen. I de tilfeller der tumor er lokalisert i ansiktet hos eldre, svekkede individer eller ved mistanke om malignitetsutvikling i en liten del av en stor lesjon, kan det være aktuelt med en begrenset biopsi til histologisk diagnostikk.
Tangentielle biopsier frarådes fordi angivelse av tumortykkelse ad modum Breslow da ikke er mulig. Eksisjonsbiopsi av pigmenterte lesjoner, der utviklingen av malignt melanom ikke kan utelukkes, bør kunne utføres av allmennlege eller hudlege. Ved spesielt store lesjoner eller beliggenhet på kosmetisk utsatte steder, som i ansiktet, bør eksisjon fortas av kirurg/plastikkirurg.
Sentinel node (vaktpostlymfeknute) er en diagnostisk og prognostisk prosedyre. Den er ikke dokumentert å bedre overlevelsen, og brukes ikke rutinemessig ved Radiumhospitalet.
National Institute of Health deler medfødte føflekker inn etter størrelse:
- små nevi < 1,5 cm
- mellomstore nevi 1,5–20 cm
- kjempenevi > 20 cm
Føflekker kan beskrives som atypiske basert på kliniske og/eller histologiske kriterier. En klinisk atypisk føflekk:
- er minst 5 mm stor
- er asymmetrisk
- har uregelmessig avgrensning og fargevariasjon
Det bør kun gjøres eksisjon av en atypisk føflekk dersom det foreligger mistanke om malignitet. Pasienten skal henvises til hudlege dersom det er han/hun har en atypisk føflekk og har et nært familiemedlem med føflekkreft.
Ved mistanke om føflekkreft i slimhinne skal kliniske undersøkelser suppleres med:
- CT/MR skallebasis/jugulum
- CT thorax
- ultralyd lever
- blodstatus