Hos 2/3 av pasientene er de første metastasene lokoregionale og 1/3 vil ha direkte fjernmetastaser.
-
Lokalt residiv – residiv i arret eller under arret etter primæroperasjon.
- In-transit metastaser – metastaser som oppstår langs lymfebanen mellom primærtumor > 2 cm fra arret og de regionale lymfeknutene.
- Satellitter – ny tumor innenfor en radius på 2 cm fra arret etter fjerning av primærtumor. Satellitter kan være forårsaket av rester fra primærtumor.
Satellitter og in-transit metastaser bør gi mistanke om fjernmetastaser.
Føflekkreft kan spre seg til nesten alle kroppens organer. 1/3 av pasientene får fjernspredning uten forutgående spredning til regionale glandler. Føflekkreft kan spre seg både hematogent og lymfogent.
De vanligste spredningslokalisasjonene er hud, underhud, lymfeknuter, lunge, lever, skjelett og hjerne. De første metastasene kommer som regel i hud eller lymfeknuter, men metastaser til lunge, lever og hjerne er de vanligste årsakene til død hos pasienter med langtkommen føflekkreft.
Spredning til lever, lunge, hjerne og underhud er vanlig ved føflekkreft i slimhinnene. Lokal utbredelse kan være uttalt, med bendestruksjon og vekst inn i bihuler. Lokale residiver er meget vanlig. 10–23 % har lymfeknutemetastaser ved diagnosetidspunket og opptil 25 % vil utvikle lymfeknutemetastaser i sykdomsforløpet. Det forekommer hyppigere lymfeknutemetastaser ved oral føflekkreft enn ved sinonasale. 5–10 % har fjernmetastaser ved diagnosetidspunktet.
Spredning av melanom i øyet skjer nesten alltid hematogent, da øyet mangler egen lymfedrenasje. Hos > 90 % av pasientene er levermetastaser første tegn på disseminert sykdom ( 11 ).