Medikamentell behandling

Den moderne behandling av brystkreft startet med introduksjonen av tamoxifen for hormonfølsom brystkreft. Siden har det tilkommet en rekke hormonelle behandlingsprinsipper, en rekke effektive kjemoterapiregimer, og i den senere tid har målrettet behandling i form av antistoffer og småmolekylære stoffer blitt tilgjenglig.

Lokalisert brystkreft

Den adjuvante behandlingen av lokalisert brystkreft fører til klart høyere kurasjonsrate. Dette er grundig dokumentert i et verdensomspennende samarbeid hvor resultatene fra et stort antall randomiserte studier er samlet.

Lokalavansert brystkreft

Lokalavansert brystkreft omfatter svulster klassifisert som T3 eller T4 og/eller brystkreftsykdom med lokalavansert lymfeknutemetastasering (N2-3), men hvor det ikke er påvist fjernmetastaser. Denne pasientgruppen er nokså heterogen.

Det er ingen generell enighet vedrørende behandlingen av pasienter med lokalavansert brystkreft. Preoperativ kjemoterapi anbefales i de fleste tilfeller. For utvalgte pasienter kan endokrin behandling være et alternativ til kjemoterapi. Behandlingsopplegget er individualisert og det henvises til NBCGs retningslinjer.

Metastatisk/avansert brystkreft

Behandlingen ved metastaser er ikke kurativ. Det er viktig å gjøre en helhetlig vurdering av egenskapene til den enkelte pasients kreftsykdom, sykdomsomfanget, sykelighetgrad, og muligheter for toksisitet ved behandling, før beslutninger om behandlingsopplegget legges.

Prinsippet for behandling ved metastaser er å utnytte et prinsipp/medikament av gangen, og gjøre regelmessige evalueringer av effekten. Ved tilbakegang eller stabilisering av sykdom, benyttes denne behandling inntil kreftsykdommen er resistent . På det tidspunkt gjøres en ny helhetlig vurdering, før annen behandling i de fleste tilfeller startes opp.

Den enkelte pasient kan dra nytte av flere ”behandlingslinjer” for å kontrollere sin kreftsykdom. Det er likevel store forskjeller i effekt av de tiltak som igangsettes. Det er varierende hvor mange behandlingslinjer den enkelte pasient mottar og varigheten av den enkelte behandling.

Aktuelle hormonbehandlingsprinsipper  

• Antiøstrogener (fulvestrant, tamoxifen)
• Anti-aromatase midler (anatrozole, exemestane, letrozole)
• Gestagener (megestrol acetat)
• Medikamentell, kirurgisk eller radioterapeutisk kastrasjon

Aktuelle kjemoterapiregimer/ikke hormonell behandlingsregimer