DIAGNOSTIKK

Diagnostikk er avgjørende for å:

• vurdere om det foreligger kreft
• vurdere lokal og generell utbredelse

Klinisk undersøkelse

• Inspeksjon av analområde og lysker
• Rektal/vaginal eksplorasjon og palpasjon av lysker

Laboratorietester

• Ingen spesifikke blodprøver (Hb, hvite og trombocytter med henblikk på kjemoterapi og organspesifikke blodprøver kan tas).
• Blodprøver for testing av nyrefunksjon skal tas hvis cisplatin skal gis.

Skopi med biopsi

• Ano-/rektoskopi. Analkanalen undersøkes tilfredsstillende med anoskop, men differensialdiagnostisk kan det være en fordel å undersøke rektum samtidig ved å utføre rektoskopi. Ved kjempekondylom lokalisert perianalt bør det gjøres rektoskopi.
• Biopsi. Særlig ved perianalcancer kan det være relativt store områder med dysplasi og mindre områder med kreft. Multiple conchotombiopsier kan derfor være nødvendig. Det bør da markeres hvor i tumor biopsiene tas. Ved kjempekondylom stilles diagnosen ved biopsi med mikroskopi.
• Finnålsbiopsi/cytologi av suspekte lymfeknuter i lyskene, eventuelt ultralydveiledet.

Bildediagnostikk

• MR av bekkenet med lysker gir den beste vurdering av tumors utbredelse lokalt i analkanalen og i omgivende organer. Pasienter som har blitt behandlet med neoadjuvant kjemoterapi bør få utført MR før oppstart av strålebehandling for å evaluere respons og definere strålefeltet ved boost av tumor. Ved kjempekondylom vurderes lokal utbredelse best ved MR eller spiral CT.
• Ultralydundersøkelse av analkanalen kan være en god undersøkelse ved tidlig stadium.
• CT abdomen/thorax gir den beste vurderingen av fjernmetastaser.